【ポリクリ】麻酔科をまわるとこんなことが分かる！！

ど＾＾も。

今回は、【ポリクリ】麻酔科編

について紹介していきたいと思います。

麻酔科ってどんな事をしているのかご存知ですか？

ただただ麻酔の注射を打って終わりではありません。

手術の術前・術後管理はもちろん、その患者さんが手術をするべきかどうかも判断します。

手術中にも麻酔の調整もしなければなりませんし、めちゃくちゃ責任重大な職種です。

麻酔がうまく効いていないと、患者さんは手術中に覚醒してしまい、大変なことになりますし、逆に麻酔が強すぎると、意識が一生戻らなくなります。

そんな麻酔科ですが、私がポリクリでまわって知り得たこと・感じたことを、またまた忘備録的にまとめていきたいと思います。

PCA

PCAはPatient Controlled Analgesia の略。

つまり、『自己調節鎮静法』のこと。

痛みの個人差や継時的変化に最も柔軟に対応できる。

鎮痛薬の要求から投薬までの時間を最短にできる。 

術前診察

ASA分類

ASA（American Society of Anesthesiologist）のPS（physical status）

Class １からClass６まである。

Mallampati分類

口をできるだけ大きく開けて、ベロをできるだけ前に突き出して、観察する。

Class１・２なら挿管困難なし。Class３はやや挿管困難。Class４は非常に挿管困難。

Hugh-Jonesの分類

肺機能の分類。

５段階評価で分類される。

NYHAの分類

心機能の分類。

４段階評価で分類される。

術中モニター

必須モニターは、血圧・心電図・体温・SpO2（動脈血酸素飽和度）・呼気二酸化炭素

悪性高熱症

麻酔導入後の急激な体温上昇（１５分で０.５度上昇または４０度以上）

補足事項

坐骨神経

坐骨神経は、膝下の上方で、総腓骨神経と脛骨神経に分かれる。

脛骨神経は屈筋群を支配、総腓骨神経は前面に出てくる。 

閉鎖神経

閉鎖神経は大腿内転筋群を支配する。

よって閉鎖神経を刺激すると、下肢は内転する。

大動脈弓の分岐

覚え方：ゆみは右で椀持ち、左で操作

大動脈弓・（右から）腕頭動脈・左総頚動脈・左鎖骨下動脈

総頚動脈・内頸静脈

総頚動脈が内側、内頸静脈が外側。

疼痛の種類

疼痛には、侵害受容性疼痛・心因性疼痛・神経障害性疼痛がある。

特に、侵害受容性疼痛には第一選択薬がNSAIDsである。

麻酔科をまわった感想

麻酔科医は常にモニターを観察し、患者が示すバイタルサインを読み取り、麻酔の量を調節しなければなりません。

また、麻酔科医はただ麻酔を行うだけではなく、気管挿管・モニターの設置・ベットの上げ下げ・患者の体位変換など、様々な業務を行っています。

教訓として、麻酔科医は麻酔を行うのに、手術前からしっかりと麻酔計画を行い、患者に麻酔を行うことで不利益を与えることのないように、様々な面で（アレルギーや現疾患など）患者情報を考慮しています。