【CBT・国試】頻出！ 心膜疾患（急性心膜炎と心タンポナーデ）
ど＾＾も。
今回は、
【CBT・国試】頻出！ 心膜疾患（急性心膜炎と心タンポナーデ）
を紹介していきたいと思います。
心膜疾患という言葉は聞き慣れない方もいるかと思いますが、急性心膜炎や心タンポナーデという言葉は聞いたことがあると思います。
それらの疾患は心膜に障害があるために起こるのです。
それでは、心膜とは何か、というところから簡単に説明していきましょう！
心膜とは？
心膜は横隔膜・胸骨・脊柱に付着し、心臓の過度な移動や拡張を防いでいます。
肺などの周辺臓器に感染がある時、心膜のおかげで心臓への影響が遅延されます。
心膜は、外側から、線維性心膜・壁側心膜・臓側壁膜と分かれています。
壁側心膜と臓側壁膜の間を心膜腔と呼び、その中に心膜液が入っています。
心膜液は通常、１５〜５０ml貯留しています。
心膜液のおかげで心膜同士の摩擦が防がれています。
主な心膜疾患
急性心膜炎
急性心膜炎とは、胸痛・心膜摩擦音・心電図変化（ST上昇）を特徴とする心膜の急性炎症です。
胸痛は体位や呼吸によって痛みが変化するのが特徴です。
胸痛発生前に、感冒用症状が先行することが多いです。
急性心膜炎の心電図変化のST上昇というのは、下に凸であり、急性心筋梗塞の上に凸のST上昇と見分けれなければなりません。
この疾患の原因は９０％が特発性です。この特発性の多くはウイルスによるものだと推測されています。
基本的にこの疾患は数週間以内に自然治癒することが多く、予後が良好です。
心タンポナーデ
心タンポナーデとは、心膜液貯留により心臓への血液充満障害が起こり、静脈圧の増加・心拍出量の低下・低血圧をきたす病態のことです。
心膜液は本来ならば１５〜５０mlですが、それを超えて貯留している状態を心膜液貯留と呼びます。
心タンポナーデの原因は様々ありますが、半数以上は悪性腫瘍の心膜転移です。その他の原因には、急性心筋梗塞後の心破裂などがあります。
心タンポナーデは心室の拡張不全によって右心不全徴候や、心拍出寮の低下などが生じますが、肺うっ血は認められないため、左心不全徴候は見られません。
心音減弱・頸静脈怒張・低血圧の３つを合わせて”Beckの３徴”と呼び、これらは重症んの心タンポナーデで観察されやすいです。
命の危険を伴う疾患であるので、早急な処置が必要です。
心膜穿刺による排液が唯一の治療です。それと同時に原疾患の治療も行います。
この記事はこの参考書を元に作りました。
こちらの記事もどうぞ！
また随時記事を更新していきます！
